Har De brug for at bestille handicap/buskørsel, så udfyld venligst nedenstående skema med så mange oplysninger som muligt og send det til os. Alle oplysninger behandles fortroligt og benyttes kun at lave bestillingen.

Tur navn*: Start tid*: Start sted*: Evt. slut tid: På udturen: 1 mand 2 mænd Tr.maskine Elevator Trapper Bagage Slut sted*: Evt. retur tid: På hjemturen: 1 mand 2 mænd Tr.maskine Elevator Trapper Bagage Antal*: Information:	Telefon*: Faktura adresse*: Att. navn*: EAN: Internt konto: Ordre e-mail*: CVR nummer: Andet: Liftes op Gangbuk/roll. El-kørestol Slidsker Stokke/krykker Alm. kørestol Transportstol Hjælp på stedet Ledsager Pris aftalt